健康教育计划的制定范文 第1篇
关键词:心理健康教育;心理问题;心理干预;自杀患者
1 资料与方法
消除患者的不良情绪
情绪失控是患者服药后最早表现出来的状态,无论是洗胃还是输液治疗都极不配合,这时我们护理人员应本着“先救命、后治病”的急救原则,并与家属合作积极展开急救措施,同时及早地采取多种护理措施,干预患者的消极情绪是心理健康教育的重点[1],如:洗胃的同时还要不停地对患者进行劝说,告知此举将会带来的危险及不良后果,有可能影响今后的生活质量,还会给亲人带来痛苦等等。
心理健康教育的最终目标是提高自杀患者的适应能力
患者经抢救后暂时病情稳定,但仍有自杀倾向,针对这种现象,要及早做好与患者心理健康教育,调动他们战胜心理疾病的主观能动性,鼓励患者说出心里的困扰及痛苦,帮助他们摆脱心理困扰,让他们更多地了解心理卫生知识,学会自我调节心态,调节情绪,使自己的心理标准能够符合我国目前几项心理健康标准:正常的智力;完整的人格;愉快的情绪;和谐的人际关系;正确的自我认识;心理特点能适合年龄特点。
制定心理健康教育计划
根据自杀患者不同的心理特征制定出适合各自心理的健康教育工作计划。①标准心理教育计划以患者共性的心理问题为主,根据患者不同时期的心理,列出护士应进行教育的内容和护理方法。②个体心理教育计划,是在标准心理教育计划基础上,根据每个患者心理状态的评估情况,进行综合分析,找出心理问题的症结[2],实施根据心理健康教育需求而制定的具体施教计划,它的突出特点是针对性强,目标明确,内容具体。
实施心理健康教育计划
①针对自杀患者的心理问题进行专人护理:在治疗护理的同时选择适当时机讲解心理健康相关知识[3]。②与患者单独交谈:单独交谈要有明确目的,护士将单独交谈与暗示相结合效果更好,因为暗示是人们不加批判地接受一些动作、语言、观念或情境的影响导致自己的知觉、信念、判断、情感或行为方式改变的过程,积极的暗示对他们的身心健康有良好的促进作用。③实施娱乐性活动:娱乐性是达到最大心理健康效应的重要因素,娱乐性活动使患者在运动中增进体能和身心健康,并有益于营造良好的群体氛围,促进人们相互了解、沟通。④结合中医理论教会患者松弛术,通过患者有意识地使全身肌肉、精神放松,使身体各部分放松。这种建立在中医养生学基础上的松弛方法,让患者每日坚持,能使患者感到全身轻松舒坦,同时也调整了内部气血阴阳的运行,使肌肉和神经放松,常可收到药物起不到的效果。⑤帮助患者寻求有效支持:护士实施的心理健康教育,除了直接面对患者,还要围绕着能够有助于患者身心康复的所有环节来开展。比如护士教育患者的亲人更多地关爱患者,包容患者时有发生的非理智行为,主动与患者交流、沟通,及时发现患者异常行为,正确阻止患者的过激行为。帮助患者健康、有规律的生活,让他们做一些力所能及的体育锻炼及家务劳动;改掉不良的生活习惯,戒烟酒,早睡早起;睡眠质量不佳时,应及时到医院就诊。鼓励患者积极参加社会活动,建立良好的人际关系,根据个人爱好,种花养鸟、练习书法、学习绘画、听音乐等可以起到陶冶情操,锻炼身心的良好作用。要使患者明确:开朗的生活方式是维护身体健康的保证。
2 小结
在急诊留观期间护士应密切观察服药患者病情变化及心理行为的变化,主动与患者进行沟通和交流,对患者的心理行为改变及时做出评估,对心理教育内容及时调整,随时帮助他们克服心理障碍,使她们对生活充满希望和信心。
参考文献
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健康教育计划的制定范文 第2篇
幼儿心理健康教育计划范文1一、对幼儿认知培养过程中的心理健康教育
1,对中班幼儿感知觉培养中心理健康教育
中班幼儿的教师应保护好孩子生理器官,有意识的训练幼儿视觉、触摸觉、空间知觉、时间知觉。
(1)可有意识、有计划地训练幼儿的听力,平时要定期测量幼儿听力情况,及早治疗和防范。
(2)让孩子逐步辨认:红、黄、橙、绿、天蓝、蓝、紫等色,并逐步按名称选色及按色讲名称。
(3)教孩子用手摸,辨别物体的粗细、软硬、轻重、粗糙、光滑。
(4)用捉迷藏或找物的游戏培养孩子逐渐辨别上下、前后、左右。如用同类物体摆成不同的空间位置,让幼儿指出方位。又如用物体摆成一上一下、一前一后、一左一右等。
(5)可以通过带领孩子做一些观察记录来培养孩子的时间知觉。如带孩子观察母鸡生蛋孵小鸡母鸡带小鸡的图片,并讲出先后顺序。还可以通过故事、童话等帮助幼儿掌握“从前”、“很久很久”、“后来”、“开始”、“结束”等词汇。
2,对中班幼儿注意培养中的心理健康教育
中班幼儿的无意注意高度发展,对周围事物极感兴趣,到处看、听、闻、说。因此,活动能力、生活范围、知识量都增长、扩大、增多了。中班孩子有意注意得以发展,如果我们做到使幼儿明确观察任务,选材又适合幼儿知识水平,利用有趣的声音、动作、鲜明的颜色,必定能把幼儿的注意力集中到预定的观察目标上。
3,对中班幼儿记忆培养中的心理健康教育
中班幼儿有意记忆逐步增长,能记住情节和有关词句,复述故事,描述自己所经历的事情。他们的理解记忆比机械记忆效果好,即记忆自己所熟悉的、所理解的比不熟悉的不理解的内容效果好,理解对幼儿有很大作用。
4,对中班幼儿思维培养中的心理健康教育
中班幼儿感知动作思维水平很高,他们可边动作边说边记,形象思维占主导地位,但逻辑思维水平差,处于萌芽状态。他们掌握实物概念时能概括出实物主要特征,特别是功用特征。家长可以经常与孩子玩“找错”的游戏,如家长讲“马是拉车的”幼儿讲“对,马是拉车的”,“水果是扔掉的”,“错,水果是吃的”。中班的数概念可掌握到“10”,词汇的掌握也随着年龄增加,这为幼儿口头语言书面语言的发展创造了条件,有条件的家长可以让幼儿学书法、学绘画、学语言。
5,对中班幼儿想像培养中的心理健康教育
想象的对象和内容深广得多了,特别是对贴近幼儿生活的想象显得具体而细致,甚至大人忽视的细节,他们也想象到了。他们会幻想着与星星、月亮做游戏、乘坐火箭在太空中的运动会上夺金牌,其中也许包含着想象的创造性成份,这是很可贵的,应予以启迪保护。
二,对幼儿情感培养过程中的心理健康教育
中班幼儿的情感仍带有明显的外露,易冲动及易变的特点,但在教育的影响下,幼儿情感也会向着稳定而深刻的方向发展。幼儿社会性情感、道德感、美感、理智感、道德评价都有些发展,家长应帮助他热爱幼儿园的班级群体与朋友建立良好的联系,互相报出电话号码,鼓励他们在平时晚上或双体日互通电话。
三,对幼儿意志过程中的心理健康教育
中班幼儿意志品质发展很不成熟,所以家长要让幼儿自我控制时,一定要幼儿明白行动的目的,因为只有当行动的目的为幼儿理解而感兴趣时,才会出现较好的自觉性、坚持性和自制力。另外家长在家中不妨采取一些游戏的方式让幼儿遵守某些规则。
幼儿心理健康教育计划范文2一、指导思想:
1、对全体孩子开展心理健康教育,使孩子不断正确认识自我,增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力;
培养孩子健全的人格和良好的个性心理品质。
2、对少数有心理困扰或心理障碍的孩子,给予科学有效的心理咨询和辅导,使他们尽快摆脱障碍,调节自我,提高心理健康水平,增强发展自我的能力。
3、要以面向全体孩子为主,个别辅导为辅,让心理健康教育真正进人课堂,在课堂教学中要有别于其他学科的教学方式,主要是通过活动让孩子获得心理体验来改变自己的观念。
二、具体工作:
1、加强高素质教师群体的培养;
2、为了更好的上好心理健康教育课,加强集体备课工作;
3、实施心理健康教育课,以面向全体孩子为主,个别辅导为辅。
4、创建心理健康教育网络,形成以心理健康工作室、各班班主任为主的以广大家长、全体教师为辅的心理健康教育网络,为孩子的身心健康做出努力。
三、具体实施:
教师方面:
1、每学期对教师进行三次心理健康教育内容的培训。
(形式不限,听讲座,看录像,观摩心理教育辅导课等等)
2、上好健康教育课。
教师备好心理健康教育课教案,并组织听课。
3、组建教师心理咨询志愿者队伍。
孩子方面:
1、教会孩子掌握几种放松心情的好方法。
2、设立师生互动交流版面。
让孩子随时有表达和宣泄自己情感的地方。
家长方面:
与家长多沟通;针对部分家长组织一些培训。(形式不限,听讲座,看录像,观摩心理教育辅导课等等)
四、具体工作安排:
2—3月
1、心理健康教育工作布置;
2、心理健康教育活动计划安排;
3、班主任心理健康内容的相关培训;
吴庭华
4—6月
1、小班年级组心理健康讲座
2、中班年级组的心理健康讲座;
3、大班年级组的心理健康讲座;
谢烽
9—10月
1、对个别特殊生进行心理疏导,并做好个案研究;
2、班主任心理健康内容的相关培训;
常云霞
11—12月
1、教师心理健康讲座;
2、家长心理健康讲座;
幼儿心理健康教育计划范文3本学期根据教材大纲的指导我班教师结合本班幼儿年龄特点及学习感受,把语言领域的培养定为本学期的重点培养方向。
培养重点是以从词汇入手逐步递进使幼儿能够正确的掌握量词、形容词、反义词,并在日常的生活中完整的对事物、情感进行表述。
为了更加系统的促进大班幼儿语言领域的发展制定计划如下:
九月份:1、幼儿倾听习惯的培养。
2、使幼儿养成读书的好习惯。
3、喜欢与他人交往。
4、学会初步理解幼儿文学作品。
十月份:1、词汇:幼儿学习形容词、量词,大班组以海报的形式将形容词、量词公布出去,与家长形成互动,为幼儿创造良好的语言环境,使幼儿能够更加准确的使用形容词、量词,丰富幼儿的词汇量。
2、开展“词的扩散”练习,即在学习及日常活动中以一个词为扩散点做组词造句的训练,如“火”——“火车”“火箭”引导幼儿说出更多的带有“火”字的词,并逐步向完整的句子过渡“爸爸带我去看火车展览”。
十一月份:1、在本月进行的家长开放日的活动中对语言领域的培养内容进行展示。
2、学习相反词。
3、“视态训练”说话法
由:单一的动作分步表述完整连续表述。
十二月份:1、在幼儿完整表述的基础上能够创造性的使用词汇并对身边的事物进行描述。
2、开展幼儿谜语大赛,把幼儿原创的谜语写在彩纸上制作成灯谜的形式,请幼儿家长猜一猜。
以上是9~12月份大班组的月计划,在此基础上在幼
儿的一日生活中还渗透以下环节:
1、报菜谱:幼儿根据幼儿园当天的食谱在三餐的时候进行播报,即培养了幼儿不挑食的好习惯,又有意识的促进家长对幼儿园伙食情况的了解。
2、娃娃报新闻:可采用读报、说报、剪报的形式让幼儿同家长把要播报的新闻整理出来拿到幼儿园进行播报。
3、天气预报员:幼儿可通过收看天气预报的形式,纪录下第二天的天气情况,并为其他幼儿进行播报。
上述是大班语言领域的发展计划,大班组将严格按
照计划对幼儿进行培养,但在具体实施的阶段如发现不足随时进行调整,以便对使幼儿语言领域得到更好的发展。
幼儿心理健康教育计划范文4在不知不觉之中,我们又迎来了一个新的学期,又迎来了长高了、懂事了的孩子们。看着孩子们一张张朝气蓬勃的笑脸、一双双稚气的眼睛,我的心中充满了新的希望。大班,是孩子们将要在幼儿园度过的最后一个学年。为了给孩子们留下童年最珍贵美好的记忆,也为了帮助孩子们做好幼小衔接工作。我将遵循新乔幼儿园“在游戏中学习、在快乐中成长”的宗旨创造性地开展本学期的工作。
一、班级情况分析
通过近段时间的观察,我发现幼儿,普遍有礼貌、讲文明讲卫生。能坚持在日常生活中使用普通话和英语口语,会关心帮助别人。但是距该学龄段科学领域目标的发展目标却还有一定距离。有的幼儿,自制力较差,?所以需要加强常规方面的训练。努力培养他们养成良好的学习习惯和课堂注意力。有的幼儿比较内向,不会主动和大家一起做游戏或体育运动。在工作上我们共同商讨教学保育内容,制作教玩具,努力让幼儿在宽松、愉快的氛围中学习。本着对每一位幼儿负责,每一位家长负责的宗旨,使孩子在各方面都有所进步。在平时的教学中,我也严格要求自己,力求在专业水平、业务能力方面有新的进步。
二、教育教学方面
1、继续深入学习《纲要》,并根据〈纲要〉中精神,不断提高自身素质和业务水平,对幼儿进行全面培养。
认真备课,并根据我班孩子的年龄特点、兴趣爱好、以及本土文化和时事信息。开展生成课程,以丰富孩子的知识,拓展他们的视野。
2、在教学中为幼儿创设轻松、愉快的学习环境,结合主题加强环境与教育的互动与结合。
本学期我将会开展“庆国庆、迎中秋”、“圣诞节”主题活动。组织家长与幼儿收集有与主题相关的视频、影像、图片或书籍,提前提供给我们,这样我们的主题会更加精彩。孩子们也会更加体会到节日的快乐。?
3、抓好幼儿日常生活常规工作,在各项环节中,培养幼儿良好的生活习惯及自立能力,让幼儿身心得到健康发展。
邀请幼儿一起制定班务制度,提升孩子们的组织管理能力与自制能力。
三、教师专业成长方面
教师的一言一行直接影响到孩子,因此,只有提高自身的素质才能教育好孩子。所以,自己在新的学期里?要继续努力学习专业知识,提高专业水平。勤练基本功,多看多学、多想、多思考,不断的追求创新意识?为班级开设有特色的教育方式和活动。言教不如身教,使我班孩子受到最良好的教育。
四、环境创设方面
为孩子创设良好的教育环境对孩子的发展也有至关重要的作用。因此。我们既要为孩子创造良好的物质环境?也要为孩子创造可贵的精神环境。为孩子提供与主题相关的资料,渗透到活动区活动和日常生活中,让孩子不断的寻求探索知识。根据时事新闻等传授孩子社会信息,使孩子了解社会,组织孩子进行各种爱国活动了解祖国大好河山,培养孩子的爱国情感。现在提倡的和谐社会,更应该培养孩子关爱他人。帮助有困难的人,从生活的点点滴滴的小事做起。“益智区”利用废弃物师幼共同制作玩教具,让幼儿从小养成节能环保意识,训练幼儿灵巧的双手和擅于思考的大脑。
五、保教方面
1、充分利用自然因素,开展体育游戏、户外体能活动,锻炼幼儿身体,增强幼儿体质。
2、运动前,做好喝水、垫毛巾、带纸巾等准备。
3、合理安排幼儿在园生活,培养幼儿良好生活卫生时惯。
如?饭桌“三净”、外出回来饭前便后要洗手、衣服裤子书包自己理、便便过后自己擦等。
4、在日常生活中,加强安全教育,提高幼儿自我保护及安全意识,并以角色扮演的形式进行安全教育。
5、回家、外出之前,及时检查书包、裤子情况,为幼儿搽好爽身粉或面霜。
6、每天早晚坚持与幼儿亲亲、抱抱,让幼儿体会上幼儿园也能感受像爸爸妈妈一样的温暖的爱。
六、家园共育方面
1、充分利用早接和放学的短暂时间,积极主动地与家长沟通,使家长了解自己孩子在园的情况,在家长的配合下实现家园共育,促进幼儿的全面发展。
2、利用宣传栏、家园联系手册、电话以及家访、家长会等途径,与家长沟通联系,及时向家长反馈幼儿在园的学习、生活情况。
健康教育计划的制定范文 第3篇
[摘要] 对现存糖尿病健康教育模式的特点进行探讨,结合各模式特点,选择适合的一种或多种相结合的健康教育模式,以达到最佳的健康教育效果。
[关键词] 糖尿病;健康教育;护理
Research Progress of Diabetes Health Education Model
CENG Fei-fei , HUANG Wei-ying, YE Jian-bo ,LU Mei-ying,TANG Cai-ling, LIN Dong-yuan
Guigang People's Hospital, Guigang, Guangxi Province,537100 China
[Abstract] To explore the characteristics of the health education model of diabetes, and combine the characteristics of each model, choose one or more suitable health education mode, in order to achieve the best effect of health education.
[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Nursing
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,是由内分泌系统代谢障碍引起的高血糖状态,可导致多系统的慢性损害。当前临床并无彻底有效的治疗方法,主要实施血糖监测、药物治疗、运动疗法、饮食控制以及健康教育5个方面综合治疗[1]。糖尿病健康教育作为公认的有效治疗手段,其教育模式的发展备受糖尿病研究者的重视。现就糖尿病患者健康教育研究进展作一综述。
1 糖尿病健康教育的现状
在我国,糖尿病已成为一项公共卫生问题。有研究指出,糖尿病病人有一定的疾病知识,但缺乏科学系统的健康指导,超过50%的病人对糖尿病基础知识不了解,接近30%的病人对如何预防并发症不了解。目前国内尚无一种最佳的糖尿病健康教育模式。如何积极引入国际化先进的教育模式,并将其运用于本土来拓展我国糖尿病健康教育模式,开发新型、有效的、适用于我国的糖尿病健康教育模式,是我们面临的主要问题。
2 糖尿病健康教育
健康教育是通过系统、计划的信息传播和行为干预,让患者了解糖尿病相关知识,自觉掌握有利于控制糖尿病行为以及方式,消除影响糖尿病身体健康的危险因素[2]。教育五个步骤为评估、诊断、计划、实施以及评价。通过评估患者的学习情况,护士制定计划对患者健康教育,最后通过患者的血糖水平以及饮食情况评估教育效果。
3 按中心环节分类的健康教育模式
医院-社区一体化管理模式是将综合医院与社区卫生服务机构紧密合作,双方分工明确各自负责,为社区提供方便而全面的糖尿病管理方案。在这种管理模式中,综合医院承担糖尿病的诊治、并发症的治疗指导工作,并培训社区医生,提高医生糖尿病的诊疗水平以及理论知识水平,并建立一支专业的糖尿病护理团队。社区服务机构的主要工作内容为建档管理以及筛查摄取高危人群、糖尿病人群,之后进行随访,对糖尿病患者实施健康教育指导以及糖尿病血糖达标管理,对高危人群进行干预治疗。若患者血糖控制效果不佳,或有严重并发症,应及时送患者到医院接受治疗。在这种管理模式中,医院的主要职责为治疗糖尿病患者,对入院患者进行健康宣教,而作为社区其职责为筛查高危人群,并对其进行预防为主教育。这种管理模式充分结合了医院以及社区医疗中心优势,提高了糖尿病管理成本效益,具有较强的可操作性,是符合我国国情的一种管理模式[3]。因此,社会有必要加快建立以医院为主体,社区机构为依托、区域性糖尿病诊断中心为核心的医院-社区一体化管理模式。但当前在全社会范围内,医院与社区之间未建立紧密联系,双方缺乏有效协作,需要政府、社区、医院等多方面共同配合。
4 按教育分类的健康教育模式
护理程序模式
护理程序模式是指导护理人员为了满足患者的正常的身心需求,以恢复观察对象的身体健康为目标,采用系统方法实施连续性、计划性、整体护理的理论与实践模式。该模式认为护理前了解患者的基本情况,并进行评估十分重要,并根据评估结果制定个性化、针对性教育策略,实施教育计划后,评估教育结果并对教育计划进行修改。
全程教育模式
该健康模式强调医院门诊、院内院后随访教育一体化,并将教育延伸到院后,护士、医生、营养师等团队以合作方式实施健康教育,且患者需要进行自我管理,以自己所掌握的知识改变不良行为,更好控制糖尿病发展。 杨秋凤等[4]研究给予患者实施门诊-住院-出院全程糖尿病健康教育,采用集体或小组讨论上课为主,结合示范表演、阅读糖尿病知识科普书等方式结合,系统课堂学习。结果表明教育后患者的糖尿病知识评分及格率有明显提高。
临床路径模式
糖尿病教育中采用临床路径模式,是指教育者根据教育实践不同,分期分段制定对应教育内容,并结合实施对应教育形式,避免教育随意以及盲目性。李梅等[5]研究中将糖尿病患者均分为两组,对照组常规健康教育,观察组实施临床路径健康教育,实施健康教育后,观察组糖尿病各项能力明显优于对照组,且空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于对照组(P
基于问题的健康教育模式
将教育放入到患者关心的问题情境中,采用小组合作的方式解决问题,认知到问题背后的知识,形成一种解决问题的能力,有利于调动学生学习的积极性。鼓励患者通过行为改变不良生活习惯,并针对不同健康以及心理状况、不同个体、不同时期患者采用不同的干预方式。鲁铭等[6]研究中糖尿病患者住院期间采用小组教育的形式,养成患者良好的干预行为,实施后血压控制良好,均无并发症发生。
自我管理模式
自我管理模式是影响患者康复的一个重要因素,是患者通过行为来维护自身健康,管理以及监控疾病发生症状。该健康教育模式为当前国内外用于糖尿病慢性疾病管理的有效方式,不是单纯的说教教育,还包括对患者进行指导,教育患者如何解决问题,引导患者进行自我管理[7]。
知信行模式以及健康信念模式
“知信行”模式为一种改变人们健康相关行为的模式,人们行为变化分三个连续过程,分别为获取知识、产生信念以及形成行为,即知信行。健康信念模式通过社会心理学解释健康相关行为理论,以心理学为基础,需要认知理论和价值期望理论相结合而形成。
5 结语
国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一,表明糖尿病综合防治中健康教育是十分重要的组成部分。因此为了提高健康教育的效果,教育方式具有可操作性、系统性、人性化、个性化是十分必要的,对于不同身体情况、不同文化层次、不同风俗习惯患者,实施良好健康教育是提高糖尿病防治水平的关键。健康教育应积极调动患者的主观能动性,鼓励患者参与。无论是采用何种健康教育模式,应考虑到患者的具体情况,选择具有针对性的健康教育模式。
总之,糖尿病患者血糖水平有效控制,是与良好的生活方式密切相关,因此实施糖尿病教育还是十分必要的。当前并无最好的教育理论以及方法,但结合心理以及行为因素的教育已经被临床证实,具有改善糖尿病患者病情的效果。糖尿病健康教育应遵循灵活多样、个性化原则,才能积极有效防治糖尿病,提高患者的生活质量水平。
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健康教育计划的制定范文 第4篇
【摘要】 目的:探讨对慢性肾脏病患者实施健康教育的效果。方法:将笔者所在科室2014年1月-2015年12月收治的慢性肾脏病患者,随机抽出80例,平均分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理方法。观察组按照制定好的健康教育方法进行健康教育:通过用药指导,合适饮食指导,休息与活动的指导,血液透析或腹膜透析的相关指导等,主要采用口头讲解、健康教育手册、宣传栏、操作示范、集体范教、随机教育等多种形式相结合的教育方式,并进行出院满意度调查。结果:观察组出院满意度高于对照组,观察组的健康知识掌握率高于对照组,差异均有统计学意义(P
【关键词】 慢性肾脏病; 健康教育; 应用; 效果
doi:
随着现代社会、环境、饮食、睡眠、生活习惯等方面的改变,造成慢性肾脏病的人越来越多[1]。但现在的医疗技术水平和护理质量也越来越高。护理工作模式以整体护理为主,主要以患者为中心,责任护士更全面、更系统地了解所管患者的心理、生理、社会、精神、文化、等方面的情况,最大限度地帮助患者达到生理与心理、宗教需求、社会的平衡与适应等是每一位护士的职责[2]。做好健康教育工作已成为临床护理工作中重要的部分,也是每一名护理人员的职责。担当患者的照顾者、咨询者、教育者,做好健康教育工作是新世纪临床护理工作的重点[1]。
1 资料与方法
一般资料
收集笔者所在科室从2014年1月1日-2015年12月31日收治的慢性肾脏病患者中随机抽出80例。其中,男42例,女38例,年龄16~82岁,平均49岁;文化程度:小学以下25例,初中22例,高中20例,大学及大学以上13例;肾病综合征
19例,糖尿病肾病15例,慢性肾衰竭17例,慢性肾炎综合征18例,狼疮性肾炎4例,痛风性肾病3例,高血压肾病4例。随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组患者采用常规护理方法,包括:饮食、用药及注意事项等方面的护理。而观察组在常规护理基础上实施系统的健康教育方法,具体内容如下。
评估健康教育的对象 责任护士根据患者临床症状、检查结果、入院诊断,结合目前的治疗方法,采用护理程序工作方法,首先对患者进行入院评估,找出患者最需要解决的健康问题及护理需求,了解患者最迫切想了解和掌握的有关知识,再制定不同的健康教育计划,对患者进行相关健康教育。通过评估,找出不同个体对健康教育的需求,可使护士有针对性的、合理的安排健康教育计划,合理分配健康教育时间,对重点问题重点教育,反复教育,长时间教育。
健康教育的内容
入院宣教 新入院患者护士会根据患者病情轻、重、缓、急来进行初步评估,判断患者的一般状况,如病情较轻者先询问患者基本资料,包括文化教育、宗教、语言、经济状况、特殊隐私保护需求等。耐心向患者及家属做入院宣教;如病情急重者,先根据情况处理病情,之后再进行一般入院宣教。当班护士热情接待,积极主动,面带微笑向患者介绍。其目的是让患者积极调整心理状态,消除恐惧不安心理,尽快适应医院环境,配合检查、治疗和护理,促进康复,为实施健康教育打下良好的基础[3]。
相关疾病知识宣教 向患者讲解所患疾病的诱因、常见临床症状、病情进展、并发症预防知识、相关治疗及护理的知识,使其配合检查、治疗及护理。
饮食指导 是治疗慢性肾脏病最重要的环节之一,合理的饮食有助于疾病的康复。根据不同的疾病选择不同的饮食方案,如肾病综合征宜进低盐低脂优质蛋白饮食;慢性肾小球肾炎宜进低盐低脂优质低蛋白饮食;CKD 3~4期的患者宜进食低盐低脂低磷优质低蛋白限水饮食;高血压合并CDK 5期并在接受透析的患者宜进低盐低脂低磷低嘌呤优质蛋白饮食;糖尿病肾病伴慢性肾衰竭患者宜进无糖或低糖低盐低脂优质低蛋白饮食等,但无论应用何种饮食治疗方案,慢性肾脏病患者都必须摄入足够的热量,各种肾脏病如有水肿者也必须严格限水,饮食差者可少量多餐,告知患者及家属正确饮食的种类,告知饮食的目的、原因及配合的重要性。
用药指导 指导患者谨遵医嘱服药,按时按量,不得漏服、随意减量或停药,特别是肾病综合征的患者,按时按量口服激素特别重要[4]。告知患者所服用药物的名称、剂量、用法、时间、药物的作用及常见副作用,若用后有不适及时告知医生或护士。
心理指导 慢性肾脏病患者由于病程长,费用高,又容易反复发作,都会给患者造成心理压力及健康问题。健康教育的首要任务是经常与患者沟通交流,也可在治疗及护理操作过程中经常交流,态度和蔼,面带微笑,深入患者,了解其心理状况,避免做哑巴护士。根据患者的不同心理状况采取不同的心理指导,让患者保持良好的心理状态,安心住院接受治疗与护理。
休息与活动指导 根据患者病情情况选择活动或休息,在病情允许并可自行活动者应适当活动,避免劳累,劳逸结合,循序渐进,逐渐适应,注意自我感觉,若有不适,立即终止。如有血压高及水肿严重者必须先卧床休息,待血压下降、水肿减轻,方可下床活动。卧床时间较长者要下床活动时,指导患者必须在床边坐着休息10 min以上方可下地,避免引起性低血压而发生晕厥。告知活动或休息与病情之间的关系及重要性,并为患者提供安静舒适的休息环境,使其保证良好的休息与睡眠。
预防受伤宣教 血液透析患者、服用降压药者、应用利尿剂者、糖尿病肾病患者、行动不方便者及老弱者等均属于易受伤高危人群,预防跌倒及坠床也是护士健康教育主要内容之一。护士通过口头向患者讲解,各病房、走廊墙壁、床头等有各种宣传及温馨提示牌,来提醒患者注意预防,避免发生意外。
特殊宣教 凡需进行检查、治疗及护理的患者应给予相应知识宣教,如:深静脉置管术、肾穿刺活检术和各种检查患者,告知配合穿刺操作的重要性,检查的目的、方法、注意事项;动静脉内瘘手术、腹膜透析置管术患者,做好术前准备、术后指导,血液透析或腹膜透析患者的透析治疗目的及配合方法等,以消除患者紧张恐惧心理,取得患者合作。
出院健康宣教 患者病情好转后,医生开出院医嘱,护士给予相应出院指导:告知办理出院的手续与方法,出院带药用药指导、生活习惯、休息与活动、饮食指导、随诊与定期复查要求及其他需要特别注意事项,如避免服用来历不明的中药及肾毒性的药物,避免着凉感冒,预防疾病再次发作的指导。
健康教育的方式 健康教育的实施方法主要采用口头讲解、健康教育手册、宣传栏、操作示范、集体范教、随机教育等多种形式相结合的教育方式,以制定的健康教育指南为指引,有组织、有计划、有目的地进行健康教育。由责任护士根据患者不同特点选择沟通技巧,采取一对一、以讲解为主的教育方式,体现教育的个体化。
口头讲解 该方式在临床护理中是最常用也是最主要的教育方式。根据教育内容主动向患者宣教,也可由患者提出疑问,护士再根据疑问进行有针对性的解释,以达到主动宣教与被动宣教相结合[5]。安排每个月给患者集中做慢性肾脏病相关知识讲座,召开公休座谈会,对患者或家属进行护患沟通,听取患者及家属对护理工作的意见和建议,并将可行的意见或建议反馈于科室所有人员,在护士长的领导下分析原因,提出整改意见,落实整改措施,以完善护理工作,做好健康教育。
示范操作 该方式用于操作时宣教,如在给腹膜透析患者做腹膜透析换液操作训练时,指导正确操作流程,严格无菌技术原则,对操作错误加以纠正和指导,使之熟能生巧,这种方式需要护士具有耐心、细心、责任心,并解释其理由。
图文宣传 科室根据本科特点设健康教育宣传栏、宣传册及自己印制相关疾病资料的健康教育处方,由患者各取所需,自己阅读,该方法适用于有一定文化程度的患者及家属,在其不理解的地方,再进行正确解释及引导,使患者正确理解健康教育内容。
集体范教 对某些共性的问题,由专职教育者以小组形式组织讲课、讨论,根据患者的理解能力及学习能力,分多次进行,每个月1次,每次约40~50 min[6]。集体范教后再一起讨论,根据患者反馈的意见及建议,不断改进教育方法。
观察指标
观察比较两组护理后相关健康知识(包括遵医嘱用药、合理饮食、适度运动)掌握情况及满意度。
统计学处理
采取SPSS 软件进行数据处理,计量资料用(x±s)表示,比较用t检验,计数资料以率(%)表示,比较用字2检验,P
2 结果
给予相关护理后,观察组对健康知识掌握情况:遵医嘱用药39例(),合理饮食38例(),适度运动36例();满意度39例()。观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
要做好健康教育,必须先自我学习健康教育知识和技能,不断掌握沟通技巧,丰富健康教育知识和技能,娴熟的沟通与交流技巧和平易近人的传播态度相结合,将健康教育与护理工作一体化的管理模式运用到临床上,不断总结经验,持之改进,才能有效、深入、健康地开展护理健康教育[7]。从而对慢性肾脏病患者实施有效健康教育法可使患者科学、有效、全面、系统地掌握健康知识,懂得合理饮食、适度活动、合理用药、情感调适,这样既能促进治疗与护理,有效控制血糖、血压,减轻水肿,降低或延缓并发症[8],又能提高患者及家属对护理工作的满意度,增强护患沟通,密切护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现,值得临床上的应用与推广。
参考文献
[1]舒登芝.临床护理健康教育中的常见问题及对策[J].中华现代护理学杂志,2006,3(5):458.
[2]何亮.临床路径在100例慢性肾脏病患者健康教育中的应用[J].中外医学研究,2014,12(10):151-152.
[3]郝婷婷.健康教育在新时期临床护理工作中的应用[J].中华现代护理学杂志,2011,8(29):233.
[4]江宇.健康教育在泌尿外科患者中的应用体会[J].内蒙古中医药2012,31(3):173.
[5]张波.健康教育在临床护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2010,6(27):734.
[6]王琦,段玉香,徐文,等.慢性肾脏病知晓率在社区医生中的调查与推广[J].中国医学创新,2014,11(15):89-91.
[7]姚丽沙,薛蜀岳.慢性肾脏病随访患者健康教育的实践效果[J].医学信息,2011,24(9):5912-5913.